치매 시기별 증상: 초기 중기 후기

출처 https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%84%AC%EB%A7%9D-%EB%B0%8F-%EC%B9%98%EB%A7%A4/%EC%B9%98%EB%A7%A4

치매 - 뇌, 척수, 신경 장애 - MSD 매뉴얼 - 일반인용

치매 증상의 진행

치매를 앓는 사람들의 경우, 정신 기능은 대체로 2~10년 동안 쇠퇴합니다. 그러나 치매는 발병 원인에 따라 상이한 속도로 진행됩니다.

• (대체로 뇌졸중으로 인해 발생한) 혈관성 치매를 앓는 환자들의 경우, 증상은 단계적으로 악화되는 편인데 새로운 뇌졸중이 발생할 때마다 갑자기 악화되며 그 사이에 증상이 다소 개선되기도 합니다.

• 알츠하이머병 또는 레비 소체를 동반한 치매를 앓는 환자들의 경우, 증상은 더 지속적으로 악화되는 경향이 있습니다.

• 크로이츠펠트-야콥병의 경우, 치매는 급속도로 계속 진행됩니다.

또한 치매의 진행 속도는 사람마다 차이가 있습니다. 이전 연도에 치매 증상이 악화된 속도를 돌이켜보면 새해에 나타날 증상의 추이를 종종 가늠해볼 수 있습니다.  치매 환자들을 요양원 또는 그 외 의료 기관으로 옮기면 증상은 더 악화될 수 있는데 그 이유는 치매 환자들이 새로운 규칙과 일과를 습득하고 기억하는 데 어려움을 겪기 때문입니다.

치매 환자들의 경우, 통증, 숨가쁨, 소변 정체 및 변비 등의 문제들은 섬망을 유발하는 원인이 될 수 있으며 혼돈 증세는 급속도로 악화됩니다. 이러한 문제들을 교정하면 환자들은 문제를 겪기 전에 보였던 기능을 대체로 회복합니다.

 

초기 치매 증상

치매의 초기 증상은 경증인 경향이 있습니다. 치매는 대체로 천천히 나타나기 시작하다가 시간이 지날수록 악화되기 때문에 처음부터 눈에 띄지 않을 수도 있습니다.

두드러지게 악화되는 첫 번째 정신 기능 중 하나는 다음과 같습니다.

기억력(특히 최근에 있었던 사건에 대한 기억)의 현저한 감소

또한 치매 환자들은 대체로 다음과 같은 기능들을 수행하는 데 점점 더 어려움을 겪게 됩니다.

적절한 단어를 발견하고 사용하기 어려움

언어를 이해하기 어려움

추상적인 사고(숫자를 다룰 때)를 하기 어려움

일상적인 과제를 수행(예: 길찾기 및 물건을 놓아둔 위치를 기억하기) 하기 어려움

적절한 판단력 사용하기 어려움

감정이 행복감에서부터 비애감에 이르기까지 예측할 수 없을 정도로 급변할 수 있습니다.

성격 변화도 흔히 나타납니다. 치매 환자의 가족들은 환자의 이상 행동을 눈치챌 수 있습니다.

 

# 치매 환자들 중 일부는 자신의 결핍 상태를 잘 숨깁니다.

   그들은 집에서 정해놓은 일과를 따르며 수표책 결산, 독서 및 작업 같은 복잡한 활동을 피합니다.

   생활을 바꾸지 않는 치매 환자들은 일상적인 일을 할 수 없는 자신의 무능력에 좌절감을 느낄 수 있습니다.

   그들은 중요한 일들을 깜박 잊고 수행하지 않거나 잘못 수행할 수 있습니다.  예를 들면, 청구서 대금을 납부하거나

   조명 또는 난방 기구를 끄는 것을 잊어버릴 수 있습니다.

   이러한 환자들은 치매 초기에 계속 운전을 할 수 있겠지만 혼잡한 도로에서 혼돈을 경험하면서 쉽게 길을 잃어버릴 수

   있습니다.

중기 치매 증상

치매가 악화되면 기존의 문제들은 악화 및 확대되며 결과적으로 다음과 같은 기능을 수행하기가 어려워지거나 불가능하게 됩니다.

새로운 정보 습득하고 기억하는 일

때로는 과거의 사건을 기억하는 일

목욕, 식사, 옷 입기 및 화장실 가기 등 일상적인 자기 관리 활동을 수행하는 일

사람들과 물건을 인식하는 일

시간을 추적하고 자신의 현재 위치를 인지하는 일

본인이 보고 듣는 것을 이해하는 일(혼돈으로 이어짐)

행동을 조절하는 일

치매 환자들은 길을 잃을 때가 많습니다. 그들은 자신의 침실 또는 욕실을 찾지 못할 수 있습니다. 그들은 두 다리로 걸을 수는 있어도 넘어지기 쉽습니다.

약 10%의 환자에서 이러한 혼돈은 환각, 망상(대체로 인지 또는 경험에 대한 오해를 수반하는 그릇된 신념) 또는 편집증(박해를 당하고 있다는 근거 없는 감정)과 같은 정신병 증상을 야기합니다.

치매가 진행될수록 운전은 점점 더 하기가 어려워지게 되는데 그 이유는 차를 운전하려면 빠른 판단력이 필요할 뿐만 아니라 손의 다양한 움직임들을 조정해야 하기 때문입니다. 치매 환자들은 현재 자신이 어디로 가고 있는지를 기억하지 못할 수 있습니다.

성격 특성은 더 과장될 수 있습니다.

평상시 늘 돈 걱정을 했던 사람들은 치매 발병 후 돈에 집착하는 언행을 보일 수 있습니다.

평상시 걱정거리에 종종 시달린 사람들은 치매 발병 후 늘 걱정하는 언행을 나타냅니다.

어떤 치매 환자들은 짜증, 불안, 이기적 태도, 완강한 고집 또는 쉽게 터지는 분노 등을 나타냅니다.

그 외 치매 환자들은 좀 더 수동적인 태도, 무표정한 태도, 우울감, 우유부단한 태도 또는 내향적 태도를 나타냅니다.

성격 또는 정신 기능의 변화를 언급할 경우, 치매 환자들은 적대적인 반응 또는 동요감을 나타낼 수 있습니다.

수면 패턴은 종종 비정상적입니다.

치매 환자들은 대부분 적절한 시간 동안 수면을 취하지만 숙면 시간은 비교적 적은 편입니다. 그 결과, 그들은 밤중에 불안한 언행을 보일 수 있습니다.

치매 환자들은 잠이 들거나 수면을 유지하는 데 문제를 겪을 수도 있습니다.

치매 환자들은 활동량이 부족하거나 다양한 활동에 참여하지 않을 경우, 낮에 너무 많은 잠을 잘 수 있습니다. 이 때, 그들은 밤에 잠을 잘 이루지 못합니다.

치매에서의 행동 장애

환자들은 자신의 행동을 조절할 능력이 저하되었기 때문에 때때로 부적절하거나 파괴적인 행동을 보입니다. (예를 들면 고함을 치고 물건을 집어던지거나 때린다든지 주위를 돌아다니는 등) 이러한 행동들을 일컬어 행동 장애라 합니다.

치매의 몇몇 영향들은 이러한 행동에 기여합니다.

치매 환자들은 적절한 행동의 규칙을 망각했기 때문에 사회적으로 부적절한 방식으로 행동을 할 수 있습니다.

날이 더우면 옷을 입지 않은 상태로 거리를 활보할 수 있습니다.

성충동을 느낄 경우, 환자들은 길거리에서 대놓고 자위행위를 하거나 저속하고 외설적인 언어를 사용한다든지 아니면 성관계를 요구할 수 있습니다.

이들은 자신이 보고 듣는 것을 이해하는 데 어려움을 느끼기 때문에 도움을 제공하는 것을 위협으로 오해할 수 있으며 도리어 비난할 수 있습니다. 예를 들면, 어떤 사람이 환자의 탈의를 도우려고 할 때 치매 환자는 이러한 도움을 공격으로 간주하고 자신을 보호하려고 하며 때로는 도움을 주려는 사람을 때릴 수도 있습니다.

환자의 단기 기억은 손상되었기 때문에 그들은 자신이 들은 내용 또는 수행한 활동을 기억하지 못할 수 있습니다. 그들은 질문과 대화를 반복하며 끊임없는 관심을 요구하거나 그들이 이미 받은 것들(예: 식사)을 요구합니다. 그들은 본인이 요청한 것을 얻지 못할 때 감정적으로 동요하며 속상한 태도를 보일 수 있습니다.

그들은 자신의 요구를 명확하게 혹은 아예 표현할 수 없기 때문에 통증을 느낄 때 소리를 지를 수 있으며 혹은 혼자 있거나 혹은 뭔가 깜짝 놀랄 때 주위를 돌아다닐 수 있습니다. 이들은 잠이 오지 않을 때 주변을 서성이거나 소리를 지르거나 누군가의 이름을 부를 수 있습니다.

특정 행동이 파괴적 행동으로 간주되는지 여부는 간병인의 관대한 태도 및 치매 환자가 살고 있는 상황 유형 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다.

환자가 안전한 환경(모든 문과 대문에 잠금 장치와 경보 장치 설치)에서 거주하는 경우, 배회하는 것을 용납할 수 있습니다. 그러나 환자가 요양원이나 병원에 거주하는 경우, 다른 거주자들을 방해하거나 시설 운영에 지장을 주기 때문에 배회하는 것을 용납할 수 없습니다. 간병인은 저녁보다는 낮에 파괴적 행동을 더 잘 용납할 수 있습니다.

후기(중증) 치매 증상

결국 치매 환자들은 대화를 따라갈 수 없게 되며 말을 할 수도 없게 됩니다.

최근에 있었던 사건 및 과거의 사건에 대한 기억은 완전히 상실됩니다.

치매 환자들은 가까운 가족들 또는 심지어 거울 속에 비치는 자신의 얼굴조차도 알아보지 못할 수 있습니다.

치매가 발전하면 뇌 기능의 수행 능력은 거의 파괴됩니다.

전진성 치매는 근육 조절 기능을 방해합니다.

치매 환자들은 두 발로 걸을 수 없고 스스로 음식을 먹을 수도 없으며 그 외 일상적인 일들을 수행할 수 없습니다.

그들은 전적으로 타인에게 의존하게 되며 결국에는 잠자리에서 일어날 수도 없게 됩니다.

결국 치매 말기 환자들은 숨막힘 없이 음식을 삼키기가 어려운 증세를 보일 수 있습니다.

이러한 문제들은 영양결핍, 폐렴(종종 입에서 발생한 분비물 또는 입자들을 삼킨 이유로 종종 발생) 및 압박 궤양(움직일 수 없는 이유로 발생)의 위험을 증가시킵니다.

치매 말기 환자들은 폐렴 등의 감염이 발생하면 사망하는 경우가 많습니다.

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치매 증상의 진행

치매를 앓는 사람들의 경우, 정신 기능은 대체로 2~10년 동안 쇠퇴합니다.

그러나 치매는 발병 원인에 따라 상이한 속도로 진행됩니다.

• (대체로 뇌졸중으로 인해 발생한) 혈관성 치매를 앓는 환자들의 경우, 증상은 단계적으로 악화되는 편인데 새로운 뇌졸중이 발생할 때마다 갑자기 악화되며 그 사이에 증상이 다소 개선되기도 합니다.

• 알츠하이머병 또는 레비 소체를 동반한 치매를 앓는 환자들의 경우, 증상은 더 지속적으로 악화되는 경향이 있습니다.

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• 크로이츠펠트-야콥병의 경우, 치매는 급속도로 계속 진행됩니다.

또한 치매의 진행 속도는 사람마다 차이가 있습니다. 이전 연도에 치매 증상이 악화된 속도를 돌이켜보면 새해에 나타날 증상의 추이를 종종 가늠해볼 수 있습니다.

치매 환자들을 요양원 또는 그 외 의료 기관으로 옮기면 증상은 더 악화될 수 있는데 그 이유는 치매 환자들이 새로운 규칙과 일과를 습득하고 기억하는 데 어려움을 겪기 때문입니다.

치매 환자들의 경우, 통증, 숨가쁨, 소변 정체 및 변비 등의 문제들은 섬망을 유발하는 원인이 될 수 있으며 혼돈 증세는 급속도로 악화됩니다.

이러한 문제들을 교정하면 환자들은 문제를 겪기 전에 보였던 기능을 대체로 회복합니다.

 

 

# 참고 치매 개론

치매란 무엇입니까?

치매는 기억, 사고, 학습을 어렵게 만드는 뇌 문제입니다. 대부분의 치매는 점차로 시작되며 65세 이후에 시작됩니다.

나이가 듦어감에 따라 뇌가 변화하는 것은 정상이지만, 치매는 정상적인 노화의 일부가 아닙니다.

대부분의 치매는 뇌장애에 속하는 알츠하이머병에 의해 유발됩니다.

증상은 보통 최근의 사건을 잊어버리고 쉽게 길을 잃는 것으로 시작됩니다.

그 후 2~10년에 걸쳐 증상이 악화되어 먹고 걷는 것과 같은 일상 과업에 도움이 필요할 정도가 됩니다.

의사는 가능한 한 기억력 상실을 늦추려 노력하며 치매 환자를 안전하게 유지하는 데 도움을 줄 것입니다.

치매의 원인에는 어떤 것이 있습니까?

치매는 뇌장애입니다. 특정한 원인이 없거나 많은 장애에 의해 유발될 수 있습니다.

노인들에서 대부분의 치매는 다음에 의해 유발됩니다.

알츠하이머병

치매를 유발할 수 있는 다른 뇌 문제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

뇌의 막힌 혈관(뇌졸중 또는 동맥 경화로 인해)

예를 들어 파킨슨병 및 레비 소체를 동반한 치매 등 뇌세포를 손상시키는 장애

헌팅톤병

두부 손상으로 인한 뇌장애

HIV와 같은 감염

어떤 것들은 치매를 악화시킬 수 있습니다.

심부전 및 갑상선 장애와 같은 다른 건강 문제

알코올

수면제, 감기약, 항불안제와 같은 약물

치매의 증상에는 어떤 것들이 있습니까?

치매는 다음에 대한 문제를 유발합니다.

기억력

언어 사용

성격

명확한 사고를 합니다

이러한 문제는 장보기, 요리하기, 돈 관리하기와 같은 정상적인 일상 활동 수행을 어렵게 만듭니다. 또한 적절하게 행동하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

증상은 시간이 지남에 따라 악화됩니다.